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Brotes de virus mortales y docenas de comunidades en riesgo crítico informa la DPH

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El Departamento de Salud Pública de Massachusetts (DPH) anunció que las pruebas de laboratorio han confirmado otro nuevo caso de infección por el virus de la encefalitis equina del este (EEE), un hombre de 70 años del suroeste del condado de Middlesex, lo que eleva el número total de casos humanos de EEE a cinco. año en Massachusetts. Como resultado, el nivel de riesgo en Ashland, Hopedale y Milford se ha elevado a crítico y el nivel de riesgo en Bellingham, Blackstone y Millville se ha elevado a alto.

En total, hay 32 comunidades en riesgo crítico, 39 en riesgo alto y 121 en riesgo moderado para el virus EEE en Massachusetts.

También ha habido nueve casos confirmados de EEE este año en animales; ocho caballos y una cabra.

El virus EEE es una causa rara de infecciones cerebrales (encefalitis). Solo unos pocos casos son reportados en los Estados Unidos cada año. La mayoría ocurre en los estados del este o de la costa del golfo. Aproximadamente el 30% de las personas con EEE mueren y muchos sobrevivientes tienen problemas neurológicos en curso.

Síntomas y tratamiento
Síntomas
El período de incubación de la enfermedad por el virus de la encefalitis equina del este (EEEV) (el tiempo desde la picadura del mosquito infectado hasta el inicio de la enfermedad) varía de 4 a 10 días. La infección por EEEV puede dar lugar a uno de los dos tipos de enfermedad, sistémica o encefalítica (que implica la inflamación del cerebro, que se conoce a continuación como EEE). El tipo de enfermedad dependerá de la edad de la persona y otros factores del huésped. Es posible que algunas personas que se infecten con EEEV sean asintomáticas (no desarrollen ningún síntoma).

La infección sistémica tiene un inicio brusco y se caracteriza por escalofríos, fiebre, malestar general, artralgia y mialgia. La enfermedad dura de 1 a 2 semanas y la recuperación se completa cuando no hay compromiso del sistema nervioso central. En los lactantes, la forma encefalítica se caracteriza por un inicio brusco; En niños mayores y adultos, la encefalitis se manifiesta después de unos días de enfermedad sistémica. Los signos y síntomas en pacientes con encefalitis son fiebre, dolor de cabeza, irritabilidad, inquietud, somnolencia, anorexia, vómitos, diarrea, cianosis, convulsiones y coma.

Aproximadamente un tercio de todas las personas con EEE mueren a causa de la enfermedad. La muerte generalmente ocurre de 2 a 10 días después del inicio de los síntomas, pero puede ocurrir mucho más tarde. De los que se recuperan, muchos se quedan con secuelas mentales y físicas discapacitantes y progresivas, que pueden variar desde una disfunción cerebral mínima hasta un deterioro intelectual severo, trastornos de la personalidad, convulsiones, parálisis y disfunción del nervio craneal. Muchos pacientes con secuelas graves mueren en pocos años.

Tratamiento
No hay vacuna humana disponible contra la infección por EEEV o tratamiento antiviral específico para infecciones clínicas por EEEV. Los pacientes con sospecha de EEE deben ser evaluados por un proveedor de atención médica, se deben solicitar pruebas serológicas y de diagnóstico adecuadas, y se debe proporcionar tratamiento de apoyo.

Evaluación clínica (para proveedores de atención médica)
Los hallazgos del líquido cefalorraquídeo (LCR) incluyen pleocitosis predominante en neutrófilos y niveles elevados de proteínas; Los niveles de glucosa son normales. Las lesiones cerebrales son típicas de la encefalomielitis e incluyen destrucción neuronal y vasculitis, que es perivascular y parenquimatosa en la corteza, el mesencéfalo y el tronco encefálico. Hay una afectación mínima de la médula espinal.

EEEV es difícil de aislar de muestras clínicas; Casi todos los aislamientos (y resultados positivos de PCR) provienen de tejido cerebral o LCR. Las pruebas serológicas siguen siendo el método principal para diagnosticar la infección por EEEV. Combinado con una presentación clínica consistente en un área endémica, se puede hacer un diagnóstico rápido y preciso de la enfermedad aguda invasiva por EEEV mediante la detección de anticuerpos IgM específicos de EEEV en suero o LCR. Las pruebas EEEV IgM están disponibles comercialmente, en algunos laboratorios del departamento de salud del estado y en los CDC. Un resultado positivo de la prueba EEEV IgM debe confirmarse neutralizando las pruebas de anticuerpos de muestras de suero de fase aguda y convaleciente en un laboratorio estatal de salud pública o CDC. Para enviar muestras para pruebas en los CDC, comuníquese con el departamento de salud de su estado.
Todos los casos de enfermedad EEEV deben informarse a las autoridades locales de salud pública. Los informes pueden ayudar a las autoridades locales, estatales y nacionales a reconocer los brotes de esta enfermedad rara e instituir medidas de control para limitar futuras infecciones.

El virus de la encefalitis equina del este (EEEV) se transmite a los humanos a través de la picadura de un mosquito infectado. Los casos de EEEV en humanos ocurren con poca frecuencia, en gran parte porque el ciclo primario de transmisión tiene lugar en y alrededor de áreas pantanosas donde las poblaciones humanas tienden a ser limitadas. Todos los residentes y visitantes de áreas donde se ha identificado actividad de EEEV están en riesgo de infección. Las personas que realizan trabajos al aire libre y actividades recreativas en áreas endémicas tienen un mayor riesgo de infección. Las personas mayores de 50 años y menores de 15 años parecen estar en mayor riesgo. para desarrollar una enfermedad grave cuando se infecta con EEEV. En general, solo alrededor del 4-5% de las infecciones humanas por EEEV resultan en EEE. Se cree que la infección por EEEV confiere inmunidad de por vida contra la reinfección. No confiere inmunidad cruzada significativa contra otros alfavirus (por ejemplo, el virus de la encefalitis equina occidental), y no confiere inmunidad cruzada contra los flavivirus (por ejemplo, el virus del Nilo Occidental) o los bunyavirus (por ejemplo, el virus de La Crosse).
En los Estados Unidos, se informan un promedio de 7 casos humanos de EEE anualmente. Para garantizar la estandarización de los informes en todo el país, los CDC recomiendan que la definición de caso de vigilancia nacional sea aplicada de manera consistente por todos los departamentos de salud estatales.

La mayoría de los casos de EEE han sido reportados desde Florida, Massachusetts, Nueva York y Carolina del Norte. La transmisión EEEV es más común en y alrededor de los pantanos de madera dura de agua dulce en los estados de la costa atlántica y del golfo y en la región de los Grandes Lagos.

CDC

Departamento de salud de Massachusetts

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